变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识解读.pptxVIP

变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识解读诊断标准·治疗要点·最新解读2026年

课程导览01疾病认知定义与发病机制02诊断革新2024ISHAM标准更新03分类体系临床与影像双维度04治疗策略一线争议与生物制剂05长期管理监测随访与鉴别诊断

01疾病认知认识疾病本质，是规范诊治的第一步

曲霉致敏下的变应性肺病ABPA定义曲霉属真菌致敏引发的Th2型免疫介导变应性肺部疾病。临床表现为哮喘样症状、反复肺部浸润影。可伴中心性支气管扩张。2024ISHAM概念更新任何曲霉属真菌引起均可称ABPA，不限于烟曲霉。曲霉属以外真菌（双极霉、裂褶菌等）引起者称ABPM。ABPA与ABPM需重点鉴别。患病率1.0%~3.5%哮喘患者7%~15%囊性纤维化患者约2.5%我国哮喘患者检出率误诊现状约40%病例初诊被误诊为单纯哮喘或肺炎。临床认识不足是漏诊主因。

Th2极化驱动的气道损伤损伤结局：从定植到不可逆重塑核心机制：Th2极化反应启动曲霉抗原刺激后IL-4、IL-5、IL-13大量释放，同时启动两条损伤通路IgE通路促进B细胞合成IgE，触发Ⅰ型超敏反应嗜酸粒细胞通路大量浸润，叠加IgG参与的Ⅲ型超敏反应治疗靶点对应糖皮质激素抑制Th2炎症抗真菌药清除曲霉定植生物制剂阻断IL-4/IL-5/IL-13通路第1步定植曲霉持续定植含真菌黏液嵌塞+嗜酸性粒细胞炎症第2步损伤进展上皮