（新）肾内科医师晋升副主任医师高级职称病案分析专题报告(系统性红斑狼疮继发肾损害合并干燥综合征))(2篇）.docxVIP

（新）肾内科医师晋升副主任医师高级职称病案分析专题报告(系统性红斑狼疮继发肾损害合并干燥综合征))(2篇）

第一篇

患者女性，38岁，因“反复颜面水肿6个月，加重伴口干眼干2个月”于2022年10月15日入院。6个月前无明显诱因出现颜面对称性水肿，无肉眼血尿、泡沫尿增多，无发热、关节疼痛，于当地社区医院查尿常规示尿蛋白(+)、潜血(±)，予“肾炎康复片”口服治疗，症状无明显缓解，此后定期复查尿常规，尿蛋白波动于(+)~(2+)。2个月前上述水肿加重，累及双下肢，同时出现口干，每日饮水量约3000ml仍感咽部干燥，进食干性食物需伴水冲服，双眼干涩、畏光，无明显眼泪分泌，偶有双手关节酸胀不适，无晨僵。为进一步诊治至我院肾内科门诊，查24小时尿蛋白定量5.8g，血白蛋白26.8g/L，血肌酐96μmol/L，以“肾病综合征待查”收入院。既往史：2年前曾出现双侧颊部红斑，日晒后加重，自行外用“皮炎平”后消退，未就医；否认高血压、糖尿病病史；否认药物过敏史；家族中无自身免疫性疾病病史。

体格检查：T36.7℃，P82次/分，R18次/分，BP142/92mmHg。神志清楚，精神尚可，颜面轻度水肿，双侧颊部可见淡褐色色素沉着，无典型蝶形红斑；口腔黏膜干燥，舌面可见裂纹，唾液分泌少，双侧腮腺未触及肿大；双眼结膜轻度充血，泪腺无肿大；心肺腹查体未见明显异常；双下肢轻度凹陷性水肿；四肢关节无