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2026医院院内多学科综合诊疗会诊制度

为规范院内多学科综合诊疗（MDT）行为，提升疑难复杂疾病诊疗质量，保障医疗安全，结合医院发展定位与临床实际，制定本制度。本制度适用于院内所有临床科室、医技科室及行政职能部门参与的多学科综合诊疗会诊活动，涵盖门诊MDT、住院MDT、急诊MDT三类核心场景，涉及肿瘤性疾病、疑难危重疾病、罕见病、跨系统多器官受累疾病及需多学科协同干预的慢性疾病等诊疗范畴。

一、组织架构与职责分工

医院设立多学科综合诊疗管理委员会，由医疗副院长任主任委员，医务部主任任副主任委员，各临床科室、医技科室主任及护理部、感控科、病案室、信息科等职能部门负责人为委员。委员会主要职责包括：