胃癌转化治疗最新研究.docxVIP

胃癌转化治疗最新研究

胃癌作为全球范围内发病率第五、死亡率第四的恶性肿瘤，超过70%的初诊患者已处于局部进展期或存在远处转移，传统直接手术或姑息化疗的5年生存率长期徘徊在20%以下，如何将初始不可切除的胃癌患者转化为可R0切除状态，成为近年来胃癌多学科诊疗领域的核心突破方向。随着靶向治疗、免疫治疗的快速迭代，以及围手术期诊疗评估体系的精细化发展，胃癌转化治疗的适用人群、方案选择、疗效预测标志物、手术介入时机等核心命题均涌现出大量高循证等级的最新研究成果，正在重构局部进展期及晚期胃癌的整体诊疗路径。

从疾病生物学本质来看，胃癌转化治疗的核心逻辑并非单纯通过缩瘤满足手术的解剖学可切除标准，而是通过系统性治疗清除微转移灶、筛选肿瘤生物学行为友好的患者亚群，最终实现长期生存获益，这一认知的更新直接推动了转化治疗适应症边界的持续拓展。传统观念中，转化治疗主要针对初始评估存在不可切除因素的局部进展期胃癌，包括肿瘤直接侵犯邻近重要结构（如腹主动脉、腹腔干、肠系膜上血管、肝总动脉根部等）、区域淋巴结融合固定包绕重要血管、存在寡转移（单器官孤立转移、转移灶数目≤3个且无其他器官受累）的患者，但2023年以来多项全球多中心研究数据显示，部分既往被判定为姑息治疗适应症的患者，通过高强度联合方案治疗后同样可获得R0切除机会，且生存获益与寡转移患者无显著差异。日本国立癌症研究中心2024年发布的JCOG18