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压疮的预防及护理措施

压疮，又称压力性损伤，是指皮肤及皮下软组织在骨突部位因持续受压、剪切力或摩擦力作用而导致的局限性损伤，好发于骶尾部、足跟、髋部、坐骨结节、肩胛部及枕部等骨隆突处。压疮一旦形成，不仅会加重患者痛苦、延长住院时间、增加医疗费用，还可能继发感染、败血症甚至危及生命。因此，压疮的预防与护理在临床护理工作中具有极为重要的地位。科学的评估、系统的预防措施与规范的分期护理是实现压疮有效管理的核心环节。

一、压疮发生的危险因素

预防压疮的前提是准确识别危险因素。压疮的形成通常是多种因素共同作用的结果，主要分为外源性因素与内源性因素两大类。

外源性因素包括垂直压力、剪切力、摩擦力和潮湿环境。垂直压力是压疮形成的最主要因素，当局部组织承受的压力超过毛细血管平均压力（约32mmHg）并持续足够时间时，即可造成组织缺血缺氧、代谢产物堆积，最终导致细胞变性坏死。剪切力多发生于半坐卧位时，身体因重力向下滑动，深层筋膜与骨骼向下移动，而皮肤与床面之间因摩擦力保持原位，导致血管被牵拉扭曲，血流供应中断。摩擦力则直接损伤皮肤角质层，降低皮肤屏障功能。潮湿环境使皮肤浸渍、软化，抵抗力显著下降，常见于大小便失禁、伤口渗液过多或大量出汗的患者。

内源性因素包括年龄、营养状况、活动能力、感觉功能、组织灌注状态及合并疾病等。老年患者皮肤变薄、弹性下降、皮下脂肪减少，对压力的缓冲能力减弱。营养不良尤其是低