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血管外科下肢溃疡创面处理规范

1适用范围与职责界定

下肢溃疡创面不是单纯的皮肤缺损，而是全身血管病变在局部的终末表现。脱离血运评估的创面处理等同于盲人摸象，盲目清创将直接导致截肢风险升级。本规范旨在将创面处理与血管外科专科特性深度融合，杜绝只看创面不看血管的碎片化诊疗。

本规范适用于血管外科病房、创面修复中心及门诊换药室接诊的下肢静脉性溃疡（VLU）、动脉性溃疡（AU）及混合性溃疡创面。糖尿病足溃疡（DFU）伴严重下肢缺血（CLI）者参照执行。血管外科主治医师及以上职称人员负责血管评估与手术决策；国际伤口造口治疗师（ETN）或经专科培训的护师负责创面床准备与敷料应用；病房责任护士负责体位管理、压力治疗执行及病情监测。

2创面评估与分级标准

创面评估是制定处理策略的基石，缺乏量化数据的评估无法支撑后续动态监测与效果评价。每次更换敷料时必须执行标准化评估，并将数据录入电子病历系统。

2.1位置与解剖学测量

必须以人体解剖标志定位溃疡位置（如内踝上方3cm、足背第1跖骨间隙）。创面大小测量采用时钟法：以头侧方向为12点钟，记录最大长度与垂直最大宽度，深度使用无菌探针垂直测量最深处。存在潜行或窦道时，必须记录其方向与深度。

创面面积计算公式：S=L×W（L为长度，W为宽度）。对于不规则创面，采用无菌透明薄膜描记法，后续使用图像分析软件计算面积。创面体积评估采用棉签填充