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介入放射诊疗安全管理规范（2026版）

一、总则

介入放射诊疗是兼具高辐射暴露、高侵入性操作、高急症处置占比的临床诊疗场景，安全管控需同时覆盖医疗质量、辐射防护、院感防控三类核心风险，任何环节疏漏都可能造成患者损伤、工作人员超剂量照射、院感暴发等严重后果。

1.编制依据：本规范依据《中华人民共和国放射性污染防治法》《放射诊疗管理规定》《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）《医疗质量管理办法》《医院感染管理办法》制定，所有条款均为医疗机构开展介入诊疗的最低安全要求。

2.适用范围：本规范适用于所有开展数字减影血管造影（DSA）引导下介入诊疗的二级及以上医疗机构，覆盖综合介入、外周血管介入、神经介入、心血管介入四类诊疗场景。

3.责任原则：医疗机构主要负责人是介入放射安全第一责任人，介入科主任是科室直接责任人，每台手术的主刀医师是该台次安全第一责任人；放射防护专职管理员需持《放射工作人员证》上岗，每季度完成1次全科室辐射水平巡测，巡测记录保存期限不少于30年。

二、组织架构与岗位职责

权责清晰的岗位划分是避免介入诊疗多角色配合出现责任真空的核心前提，所有岗位的安全职责必须明确到具体个人，不得以“集体负责”模糊个人责任。

1.院级管理组：由分管医疗的副院长任组长，成员包括医务科、放射防护管理科、院感科、设备科、介入科护士长，每季度第一个周的周三召开1次介入安全专题会