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多重耐药菌隔离用药规范（2026版）

本规范为各级各类医疗机构临床诊疗、感染防控、药学管理环节的统一执行标准，所有涉及多重耐药菌筛查、隔离、用药的操作均需严格按本规范要求落地，最大限度降低多重耐药菌交叉感染发生率，提升抗菌药物使用合理性，减少新的耐药菌株产生。

第一章总则

一、制定依据

本规范所有条款均严格参照现行国家相关法律法规、行业标准制定，具体包括《中华人民共和国传染病防治法》（2013年修正版）、《中华人民共和国药品管理法》（2019年修订版）、《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）、《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2021年版）》、WS/T312-2023《医院感染监测规范》、WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》、GB15982-2012《医院消毒卫生标准》、《国家抗微生物治疗指南（第3版）》相关要求，所有操作指标均符合国家行业管控阈值，无自定义违规条款。

二、适用范围

本规范适用于二级及以上综合医院所有临床科室，重点覆盖重症医学科、烧伤科、血液科、新生儿科、呼吸内科、神经外科、泌尿外科、老年病科等多重耐药菌高爆发风险科室，基层医疗卫生机构、专科医疗机构可根据自身诊疗条件参照执行。所有涉及的岗位人员包括临床医师、临床药师、护理人员、检验科微生物室人员、感染管理科专职人员、后勤消毒人员均需严格遵守本规范对应条款。

三、基本管理原则

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