ZYYXHT 202-2012 中医外科常见病诊疗指南 肠痈.docxVIP

ZYYXH/T202-2012

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肠痈

1范围

本《指南》规定了肠痈的诊断、辨证、治疗。

本《指南》适用于肠痈的诊断和治疗。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本《指南》。

肠痈intestinalabscess

肠痈是指发生于肠道的痈肿，以发热、右少腹疼痛拘急或触及包块为主要表现。相当于西医的“急性阑尾炎”。

3诊断

3.1诊断要点

3.1.1临床表现

70%～80%的患者有转移性腹痛，腹痛始于胃脘或脐周，经过数小时后，转移至右下腹，痛处固定并阵发性加重，拒按，腹肌挛急；绝大多数患者的压痛部位在右下腹(脐与右骼前上棘连线的中、外1/3交界处)附近，亦有少数患者的腹痛初起即在右下腹，伴发热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、纳差等。严重者，可触及右下腹包块，或出现严重和广泛的腹痛，并伴有发热等全身性中毒表现。

3.1.2辅助检查

3.1.2.1实验室检查

大多数患者的白细胞计数和中性粒细胞比例增高，白细胞计数可升高到(10～20)×109/L,可发生核左移。部分急性单纯性阑尾炎或老年患者的白细胞无明显升高。尿检一般无阳性发现。

3.1.2.2影像学检查

X线检查：腹部平片可见盲结肠等肠管扩张，偶然可见钙化的粪石和异形物影。

超声检查：右下腹B超检查有时可发现肿大的阑尾或脓肿。

CT检查：下腹部CT检