非阿片类镇痛药治疗慢性疼痛病中国指南（2023版）核心解读.docxVIP

非阿片类镇痛药治疗慢性疼痛病中国指南（2023版）核心解读

一、指南制定概况

本指南由中国国家卫生健康委能力建设和继续教育中心疼痛病诊疗专项能力提升项目专家组牵头制定，基于《国际疾病分类（第11版）》（ICD-11）七大慢性疼痛病分类体系，系统梳理、评价各类非阿片类镇痛药物的临床应用证据，规范药物适应证、禁忌证、用法用量及不良反应管理，同时针对老年、儿童、孕产妇、肝肾功能损伤等特殊人群制定专项用药推荐，是国内首部系统性覆盖全品类慢性疼痛病非阿片类药物治疗的权威临床指南，旨在规避阿片类药物滥用风险，实现慢性疼痛安全、规范、个体化药物治疗。

指南证据等级分为A、B两级，推荐强度分为1、2级，1级为优先推荐、证据充分，2级为选择性推荐、证据支持良好，所有诊疗推荐均基于循证医学证据，适配各级医疗机构疼痛科、骨科、神经内科、肿瘤科等多科室临床应用。

二、核心治疗原则

指南明确慢性疼痛病非阿片类药物治疗需遵循标准化、个体化、多模式、全程管理四大核心原则，贯穿各类慢性疼痛诊疗全程：

早期干预、对因治疗：慢性疼痛发病早期及时启动药物干预，针对疼痛病因（炎症、神经损伤、骨代谢异常、肌肉痉挛等）精准选药，阻断疼痛外周及中枢敏化进程，避免疼痛慢性化、难治化。

足量足疗程、阶梯调整：根据疼痛分级、患者耐受度规范给药剂量与疗程，轻中度疼痛优先单一药物治疗，中重度疼痛采用多药联合阶梯治疗，禁止随意停药、减量