人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识.pptxVIP

2026年HER2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识精准检测·分层治疗·全程管理

共识导览01精准检测与分型厘清HER2阳性判定标准02早期治疗决策新辅助与辅助的风险分层03晚期治疗格局一线到后线的药物演进04全程管理与随访慢病化与长期监测要点

CHAPTERFOCUS精准检测与分型检测是精准治疗的起点01

HER2阳性判定标准与低表达分层“双轨判定，先筛后证——IHC3+直接判HER2阳性，1+/0判阴性，2+临界须FISH确认。”1IHC3+直接判HER2阳性无需FISH补充检测2IHC2+临界须FISH确认扩增3IHC1+/0阴性判HER2阴性低表达与超低表达，单独分层低表达IHC1+，或IHC2+且原位杂交非扩增超低表达IHC0，且≤10%浸润癌细胞呈弱而不完整膜染色，报告须专门注明FISH扩增阈值HER2/CEP17比值≥2.0平均拷贝数≥6.0每细胞达到即判扩增阳性01关键提示异质性决定必须重检25%原发灶与转移灶HER2状态不一致率所有原发性浸润性乳腺癌须常规检测复发转移灶与新辅助治疗后残留肿瘤亦应重新评估——重新活检是避免错失靶向治疗机会的关键

检测规范与原发灶再检时机早期患者?复发转移灶?新辅助后残留肿瘤结论新辅助治疗与亚克隆演化都可能改变HER2表达状态，每一阶段决策须基于当下的真实分子画像。