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桡骨远端骨折中医临床路径

一、引言

桡骨远端骨折是指发生于桡骨远端关节面以上约3厘米范围内的骨折，临床极为常见，尤以中老年人群及骨质疏松者为多，亦常见于青壮年因外伤所致。中医将其归属于“骨折病”、“腕骨骨折”等范畴。本临床路径旨在规范桡骨远端骨折的中医诊疗过程，突出中医特色，优化诊疗方案，提高临床疗效，减轻患者痛苦，促进功能恢复。

二、诊断标准

（一）西医诊断标准

1.外伤史：有明确的腕部外伤史，如跌倒时手掌或手背撑地。

2.症状与体征：

*腕部疼痛、肿胀，可伴有皮下瘀斑。

*腕关节活动功能障碍。

*典型体征：如“餐叉样”畸形或“枪刺样”畸形（Colles骨折），或反Colles骨折（Smith骨折）的畸形。

*局部压痛明显，可触及骨擦感或异常活动。

3.影像学检查：X线片（正位、侧位）可明确骨折的部位、类型、移位方向及程度。必要时可进行CT或MRI检查，以更清晰显示骨折细节及周围软组织情况。

（二）中医诊断标准（辨证分型）

1.血瘀气滞证：

*主症：伤后即肿，肿胀明显，疼痛剧烈，痛有定处，活动受限。

*次症：舌质红或有瘀斑，苔薄白，脉弦紧或弦涩。

2.肝肾亏虚证：

*主症：骨折延迟愈合，骨痂稀少，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色萎黄或苍白。

*次症：舌质淡，苔薄白，脉细弱。

3.气血亏虚证：

*主症：骨折愈合缓