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心房颤动左心耳封堵手术操作技术规范

1适用范围与基本定义

准确界定适用人群、术语定义及禁忌症是保障手术安全、规避医疗法律风险的第一道防线。本规范适用于各级医疗机构开展经皮左心耳封堵术的预防性治疗，旨在规范非瓣膜性心房颤动患者卒中预防的临床操作路径。

1.1核心术语定义

非瓣膜性心房颤动：指在不伴有风湿性二尖瓣狭窄、机械或生物瓣膜置换、或二尖瓣修复的患者中发生的房颤。

左心耳：左心房胚胎期残留的盲端结构，是房颤患者血栓形成的主要起源部位（90%的血栓源于此）。

WATCHMAN/Amulet：目前临床主流的两类左心耳封堵器械，前者为塞式结构，后者为盘式结构，操作逻辑存在显著差异。

经食管超声心动图（TEE）：术前评估及术中引导的核心影像手段，金标准。

心腔内超声（ICE）：替代TEE的术中影像引导技术，可避免全身麻醉及食管插管。

1.2适应证与禁忌症分层

适应证判定必须基于CHA?DS?-VASc评分与HAS-BLED评分的综合评估，严禁仅凭单一指标决定手术。

优先选择手术的情形：

具有高卒中风险（CHA?DS?-VASc≥2分，男性；或≥

具有高出血风险（HAS-BLED≥3

能够耐受至少45天的双联抗血小板治疗（DAPT）或短期抗凝治疗。

绝对禁忌情形（严禁手术）：

左心房或左心耳内存在血栓或自发超声显影。

存在需要长期抗凝的合并症（