妊娠甲状腺疾病指南课件.pptxVIP

妇产科·教学课件妊娠甲状腺疾病指南课件筛查·诊断·甲减·甲亢ecify汇报人妇产科教研室日期2026年10月

课件导览01指南与生理基础共识依据与妊娠期甲状腺功能改变02筛查与诊断筛查时机、检测指标与诊断切点03甲减规范管理妊娠期甲减与亚临床甲减的治疗监测04甲亢规范管理妊娠期甲亢与Graves病的识别用药05随访与母婴结局产后管理、随访路径与妊娠结局

指南共识·妊娠期甲状腺01指南与生理基础先立共识，再谈机制指南共识与妊娠期甲状腺生理改变

妊娠期甲状腺的生理适应妊娠是甲状腺系统的一次全面负荷考验01激素刺激人绒毛膜促性腺激素升高，直接刺激甲状腺，孕早期可出现生理性促甲状腺激素下降02结合蛋白雌激素水平升高使甲状腺素结合球蛋白增加，循环中总甲状腺激素结合量上升03代谢清除胎盘脱碘酶活性增强，外周甲状腺激素代谢加快04碘需求碘经肾脏排泄与胎盘转运增多，孕期碘需求整体上升多重因素叠加，使母体对甲状腺激素的需求明显增加

孕期参考范围需独立设定用非孕人群的参考值判断孕期结果，容易造成漏诊或误判妊娠期促甲状腺激素与非孕人群参考区间不可通用，应采用孕期特异性区间指标临床意义促甲状腺激素反映甲状腺功能最敏感的筛查指标游离甲状腺素反映循环中可利用的激素水平甲状腺过氧化物酶抗体提示自身免疫病因与相关风险促甲状腺激素受体抗体辅助鉴别自身免疫性甲亢设定原则本地区或本实验室建立