妊娠合并甲状腺功能亢进的诊治课件.pptxVIP

医学专题妊娠合并甲状腺功能亢进的诊治识别·诊断·治疗·管理汇报人待定日期2026年

妊娠期甲状腺的生理变化妊娠期甲状腺功能的判读，必须基于妊娠特异性参考范围妊娠期甲功判读须采用妊娠特异性参考范围hCG交叉反应hCG与TSH受体交叉反应，妊娠早期TSH轻度下降TBG合成增加雌激素升高刺激肝脏合成TBG，血清总T3、总T4随之升高代谢加快胎盘脱碘酶活性增强，甲状腺激素代谢加快，碘需求增加判读标准上述变化使妊娠期甲功指标异于非孕期，须采用妊娠特异性参考范围判读

妊娠合并甲亢的发病率与病因妊娠合并临床甲亢发生率约为0.1%~0.4%，其中Graves病约占85%Graves病最常见病因，约占妊娠期甲亢的85%妊娠一过性甲亢与hCG刺激相关，处理策略不同于Graves病其他病因毒性结节性甲状腺肿、亚临床甲亢等

甲亢对母体的影响未控制的甲亢是母体不良结局的重要危险因素妊娠不良结局风险增加可导致流产风险增加妊娠期高血压疾病发生风险增加早产风险增加心脏并发症风险可诱发心力衰竭可诱发心律失常严重并发症甲状腺危象是严重并发症可危及生命合并症发生率升高贫血发生率升高感染等合并症发生率升高

甲亢对胎儿及新生儿的影响母体TRAb经胎盘转运，可致胎儿及新生儿甲亢胎儿表现3项胎心率增快胎儿心率持续偏快，提示甲亢影响甲状腺肿大胎儿甲状腺受刺激而增大骨龄提前骨骼成熟度超前于实际胎龄新生儿表现3项心动过速新生儿心