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(新)医院洁净手术室的医院感染管理制度(推荐)

本制度适用于新建或改扩建后投入使用的各级医疗机构洁净手术室全生命周期医院感染防控管理，覆盖Ⅰ级至Ⅳ级所有洁净级别手术间、洁净辅助用房、各缓冲区及与洁净区关联的更衣区、污物处置区等所有区域，所有进入洁净手术室范畴的医务人员、患者、陪护人员、第三方运维及服务人员均需严格遵守本制度各项要求。

一、组织架构与职责分工

1.医院感染管理科：承担洁净手术室感染防控的监督、指导、监测、培训职责，每季度至少开展1次洁净手术室专项感控督查，每季度组织1次洁净环境全参数抽样监测，每年至少开展2次洁净手术室相关人员感控专项培训，接到医院感染暴发预警后24小时内启动流行病学调查，牵头制定整改方案并跟踪落实。

2.手术室管理团队：手术室主任为科室感染防控第一责任人，护士长为直接责任人，负责统筹本制度在科室的落地执行，明确1名专职感控护士承担日常感控管理工作，每月组织科室内部感控自查，建立健全各项感控台账，对不符合感控要求的操作及时叫停并督促整改。

3.专职感控护士：负责每日洁净环境参数核查、日常消毒效果快速监测、感控措施执行情况巡检，每月完成科室环境微生物监测采样，对接医院感染管理科上报监测数据，对科室工作人员、进修实习人员及第三方服务人员开展日常感控培训指导，发现异常情况第一时间上报护士长及院感科。

4.手术医师、麻醉医师及巡回、器械护士：严格执行无