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D-二聚体实验室检测与临床应用中国专家共识（2024版）

一、共识制定背景与适用范围

D-二聚体检测的标准化不足与临床解读偏差是当前国内血栓性疾病诊疗路径中最常见的落地堵点，直接影响静脉血栓栓塞症（VTE）、弥散性血管内凝血（DIC）等急危重症的筛查效率与误诊率。本共识基于《全国临床检验操作规程（第4版）》《静脉血栓栓塞症防治指南（2023版）》、国际血栓与止血学会（ISTH）2023年D-二聚体临床应用标准，结合国内各级医疗机构检测现状制定，旨在统一检测全流程质量要求、明确不同人群结果判读标准、规范各临床场景的应用路径。

本共识适用于各级各类医疗机构检验科、急诊科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、骨科、妇产科、血管外科、重症医学科的执业医师、检验技术人员、护理人员；不适用于单独以D-二聚体结果作为血栓性疾病的确诊依据，所有确诊决策必须结合影像学检查与临床评估。

二、D-二聚体的生成机制与检测原理

清晰掌握D-二聚体的生成逻辑与不同检测方法的抗干扰能力，是避免结果误读的核心前提，而非单纯的检验技术知识点。

2.1生成机制

凝血酶激活纤维蛋白原生成可溶性纤维蛋白单体，经凝血因子XIIIa交联形成稳定的交联纤维蛋白多聚体；当纤溶系统激活时，纤溶酶降解交联纤维蛋白，产生包含两个共价结合D结构域的特异性降解产物即为D-二聚体。D-二聚体是体内存在继发性纤溶亢进的特异性标志物，区别于纤维蛋