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小儿先天性桡尺骨融合的旋转截骨

1.背景

1.1疾病认知的缘起

小儿先天性桡尺骨融合，是一种孩子在母亲子宫内发育早期就出现的先天上肢畸形。简单来说，胚胎发育时，前臂本应分化为桡骨和尺骨两根独立的骨头，却因为某种原因没有完成分化，两根骨头完全或部分“长死”在一起，变成了一块完整的骨性结构。这种畸形最初可能只有父母在给孩子换衣服、抱孩子时发现端倪——比如孩子的小手总是只能贴在身体侧面，没法像其他小朋友那样把胳膊转过来，手心朝上拿勺子吃饭，或是举着玩具朝向自己。

我曾在多年前接诊过一位刚满1岁的妈妈，她抱着孩子冲进诊室时，眼睛红得像要渗出血，反复说“我是不是孕期哪里没做好，才害了孩子”。后来才知道，这位妈妈在怀孕时曾接触过一些装修材料，后来才明白，先天性桡尺骨融合的成因并非单一，除了极少数和外界刺激有关，更多是胚胎自身分化的随机异常，和父母的“失误”完全无关。很多家长的自责，其实是对疾病的不了解造成的，这也成了我后来在诊疗中，会花很多时间给家长科普的原因——不仅要治病，更要安抚他们慌乱的心。

1.2临床需求的产生

在旋转截骨技术出现之前，先天性桡尺骨融合的孩子几乎只能承受功能受限的生活，他们没法轻松吃饭、写字、玩积木，甚至没法自己系扣子。更让人揪心的是，随着孩子长大，这种功能障碍还会影响他们的心理：上学后被同学嘲笑“胳膊是歪的”“手没法转”，久而久之会变得自卑、退缩，不敢参与集体活