骨质疏松症病例讨论通用 PPT.pptxVIP

老年性骨质疏松症病例讨论从一例脆性骨折看诊断与治疗决策2026年

病例讨论导览01病例呈现病史体征与检查线索02诊断评估诊断标准与风险评估03治疗决策药物分层与个体化选择04综合管理防跌倒与长期随访

01病例呈现从一次跌倒说起

一次跌倒引出多椎体骨折72岁女性，平地跌倒后胸腰背痛1月受伤机制平地跌倒——低能量损伤核心症状胸腰背部疼痛，伴双下肢麻木放射痛，以右下肢为重演变特点卧床可减轻，但翻身活动困难；居家期间症状加重

查体提示胸椎骨折体征一般情况：平车推入，神志清晰，慢性面容脊柱压痛与神经体征并存体格检查·重点体征压痛范围：下胸椎棘突压痛明显，双侧椎旁压痛明显感觉异常：双下肢自大腿以下感觉麻木，右下肢较重运动与循环：双下肢肌力减退至4-级，末梢循环正常既往椎体成形史提示反复骨折既往史·手术史成形术次数：曾因椎体骨折先后接受3次椎体成形术累及椎体：胸8、12及腰1三个椎体诊断提示：多次成形史提示反复骨折可能

影像线索指向重度骨松影像所见，强烈指向重度骨质疏松——多节段椎体压缩性骨折与成形术后改变并存影像所见3项外院胸腰椎CT胸腰段多发楔形变我院胸腰椎MRI胸9椎体骨折；胸8、12及腰1为椎体成形术后改变骨密度提示同时提示重度骨质疏松临床指向多次脆性骨折叠加严重骨量丢失，需系统评估骨密度与骨折风险

02诊断评估骨密度与骨折风险双线评估

DXA金标准与