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湿包禁止投入临床使用措施

总则

湿包不仅是包装外观缺陷，更是灭菌屏障失效的直接表现，必须作为院感零容忍事件进行管控。一旦湿包进入临床，附着在器械表面的病原体将穿透受损的无菌屏障，直接导致患者发生医源性感染。

适用范围

本措施适用于全院所有涉及可重复使用医疗器械清洗、消毒、灭菌及使用的科室，重点约束消毒供应中心（CSSD）、手术室及各临床护理单元。涵盖所有经压力蒸汽灭菌的棉布包装、硬质容器包装及纸塑包装物品。

核心原则

湿包管理的核心原则是“零容忍、零放行、100%追溯”。无论包裹外观潮湿面积大小，只要判定为湿包，必须立即拦截，严禁发放与使用。所有湿包事件必须记录并完成根因分析，禁止将湿包晾干、烘干后直接放行，必须重新进行清洗、包装及灭菌流程。

组织架构与职责划分

湿包管控的成败取决于CSSD与临床科室之间的无缝衔接，任何单一部门都无法独立完成全链条闭环管理。明确各节点责任主体是制度落地的前提。

CSSD（消毒供应中心）职责

CSSD是阻断湿包的第一责任主体。负责从器械清洗、干燥、包装、装载、灭菌到冷却、卸载的全过程物理控制。操作员必须在灭菌卸载环节对每一包器械进行目视和触觉检查。一旦发现湿包，必须立即隔离并挂上红色“湿包禁止使用”标识，填写《湿包拦截与处置登记表》，并在2小时内上报CSSD护士长。严禁隐瞒不报或将湿包退回重洗区不作标识处理。

临床使用科室职责

手术室及临床科室是湿包