腹腔镜下肾上腺切除.pptVIP

经腹腔途径腹腔镜肾上腺手术优点:气腹空间大，解剖标志清楚，视野清晰，操作方便，可以同时处理双侧病变。缺点:对腹腔干扰大，术后胃肠功能恢复慢，有损伤腹腔内脏器，引起腹膜炎的潜在危险，而且由于肾上腺位置较深，手术需4~5个通道，后腹腔暴露需用器械牵拉周围脏器，寻找肾上腺困难，有腹腔内手术及感染病史者不能采用此途径。由于历史原因，以前开展的手术多采用这种途径。经腹膜后途径腹腔镜肾上腺手术经腹膜后途径虽然解剖标志不如经腹清楚,操作空间也小,技术难度大,但对肾上腺的观察,操作更为方便,对腹腔脏器干扰小,一般仅需3个通道,而且医生能更好地借助开放手术的经验。近来开展的手术更多地采用此途径。八手术准备消毒:碘消毒两块，酒精三块。铺巾:患者身体两侧先铺两块小手巾四块小手巾常规铺切口下方远侧上方近侧铺腹单腔镜准备:巡回护士连接，检查，安装及调节腔镜设备。九手术步骤先用准备好的尿管,手套做一个水囊。手术步骤三点法置入Trocar。1)沿腋后线12肋下1cm横行切开皮肤1.5cm。用弯钳垂直于体表经切口插入，穿过腰背筋膜（有突破感)，撑开至食指可以通过。