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普通外科围手术期病人血液管理中国专家共识2026优化自身血液·减少异体输血·改善手术预后2026

共识导览01理念与对象建立PBM核心框架与实施边界02术前管理贫血筛查、铁剂与EPO优化03术中与输血控血技术与限制性输血阈值04抗凝与评估药物管理、风险评估与监测05循证落地成效数据与临床实践转化

01理念与对象优化自身血液，而非被动补血

病人血液管理的定位与目标PBM是系统化、多学科协作的围手术期管理理念，以患者为中心，把血液视为需主动保护的患者自身资源。双重目标改善手术预后减少异体输血思路转变旧思路失血就补血，被动应对↓纠正新思路优化自身血液储备、减少医源性失血、提高贫血耐受力贯穿全程从术前门诊评估到术中操作、术后恢复，血液管理贯穿诊疗全程，而非仅在输血科窗口发生。

三大支柱对应全流程抓手三大支柱分别对应术前、术中、术后三个环节，构成可落地的全流程管理框架。优化红细胞量术前·提升自身储备纠正贫血与铁缺乏，措施包括病因治疗、营养支持、口服或静脉补铁、使用促红细胞生成素（EPO）减少围手术期失血术中·精细控血精细化手术操作、局部止血材料、抗纤溶药物（如氨甲环酸）、体温管理，核心体温不低于36℃提升贫血耐受性与规范输血术后·严格指征多学科评估明确个体贫血耐受阈值，严格掌握输血指征

四类病人应纳入PBM计划四项标准分别指向储备、铁代谢、丢失量、耐受能力四个维度