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支气管哮喘临床路径非危重县医院适用版(推荐)

一、适用对象

第一诊断为支气管哮喘（非危重）（ICD-10：J45.x00），符合支气管哮喘诊断标准，且病情分级为轻度、中度的成年及14岁以上青少年患者。

排除标准：1.危重支气管哮喘发作（符合重度哮喘发作伴呼吸衰竭、意识障碍等表现）；2.合并严重心、肝、肾等脏器功能不全；3.合并气胸、纵隔气肿、肺不张等严重并发症；4.合并活动性肺结核、肺部肿瘤等其他肺部疾病；5.妊娠及哺乳期女性；6.对路径涉及药物过敏。

二、诊断依据

1.典型临床表现：反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理/化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关，夜间及凌晨发作或加重为重要特征。发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。

2.肺功能检查：支气管舒张试验阳性（吸入支气管舒张剂后FEV?增加≥12%，且FEV?增加绝对值≥200ml）；或支气管激发试验阳性；或呼气流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20%。

3.辅助检查：外周血嗜酸性粒细胞计数可升高，血清总IgE或特异性IgE可升高；胸部X线检查发作期可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态，缓解期多无明显异常，需排除肺炎、气胸等其他肺部疾病。

4.病情分级（非危重范畴）：轻度哮喘发作——步行或上楼时气短，可有