妊娠期肝内胆汁淤积症指南培训PPT课件.pptxVIP

妇产科·专题培训妊娠期肝内胆汁淤积症指南培训课件基于2024版中华医学会指南与2025年FIGO指南汇报人妇产科教研室日期2026年10月

课程导览01疾病认知与高危识别概念界定与高危人群筛查02诊断标准与严重分度生化阈值与四级分级03治疗方案与药物选择一线用药与辅助治疗04母胎监测与终止妊娠监测频次与分娩时机05产后随访与护理要点产后管理与患者宣教

疾病认知与高危识别认识ICP，从高危筛查开始01

ICP定义与流行病学ICP是妊娠中晚期特有并发症，对母体危害小，对胎儿危害大01模块一疾病定义妊娠期肝内胆汁淤积症，以皮肤瘙痒与血清总胆汁酸升高为特征，分娩后迅速消退。02模块二发病率全球0.8%~12%，存在明显地域与种族差异。存在明显地域与种族差异。发病区间0.8%~12%03模块三地域分布我国长江流域及以南高发。以四川、重庆一带发病率最高。04模块四复发特点有ICP病史者再次妊娠复发率高达60%~70%。口服雌激素避孕药亦可诱发。复发率60%~70%

发病机制尚未完全阐明激素因素妊娠中晚期雌激素、孕激素显著升高抑制肝细胞膜胆汁酸转运蛋白功能导致胆汁酸排泄障碍遗传因素约15%~30%患者存在ABCB4或ABCB11基因突变有家族史者发病风险增加5~10倍环境因素冬季发病率高于夏季硒缺乏地区发病率上升2~3倍胎盘因素胎盘合成的激素与炎症因子改变胆汁酸代谢胎盘清除能力下降形成恶性循