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临床诊疗指南

引言

本指南旨在为临床医师提供关于CAP诊断、评估、治疗和预防的循证医学建议，以优化患者管理。本指南主要适用于成人CAP患者，儿童CAP可参照相关专业指南。指南的制定基于当前可获得的最佳临床证据，并结合专家经验，将根据新的证据定期更新。

一、诊断标准与评估

（一）临床诊断依据

1.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。

2.发热。

3.肺实变体征和（或）闻及湿性啰音。

4.白细胞计数10×10^9/L或4×10^9/L，伴或不伴细胞核左移。

5.胸部影像学检查显示新出现的斑片状浸润影、叶或段实变影、磨玻璃影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。

注：以上1-4项中任何1项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等，可建立临床诊断。

（二）实验室及影像学检查

1.血常规及炎症标志物：所有疑似CAP患者均应进行血常规检查，以评估白细胞计数及分类变化。C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）有助于评估感染的严重程度及治疗反应，可作为辅助诊断和预后判断的指标。PCT在细菌感染时升高更为明显，对指导抗生素使用有一定参考价值。

2.胸部影像学检查：胸部X线片是诊断CAP的常规和首选方法，可明确肺内病变的部位、范围和性质。对于X线片显示不清、病情复杂