医学阿片类药物不良反应的预防和处置专题课件.pptVIP

*阿片类药物不良反应的预防和处置1995年，美国疼痛学会主席提出：疼痛列为心率、血压、脉搏、呼吸之外的第五大生命体征。2000、2001年欧洲、亚太地区疼痛论坛：消除疼痛是是患者的基本权利。2002年国际疼痛研究协会(IASP):疼痛是一种疾病。据统计，超过2/3晚期癌症伴有疼痛，50%的疼痛为中度至重度，其中30%为难以忍受。癌痛治疗方法：病因治疗：手术、放射治疗、化疗、分子靶向治疗（EGFR-TKI、单抗；VEGF贝伐单抗Her2…..)镇痛药物治疗：第一阶梯、第三阶梯（阿片类)非药物治疗神经阻滞疗法及神经外科治疗镇痛药物治疗:阿片类镇痛药是具有异质性的一类化合物，对多种CNS阿片受体具有药理作用。吗啡激动剂与分泌性阿片受体结合产生镇痛作用。（吗啡、羟考酮、芬太尼)目前临床使用的阿片类药物都是μ受体激动剂，只有羟考酮也作用于κ受体。羟考酮作为阿片受体纯激动剂，它与μ受体和κ受体都可以结合，具有生物利用度高，镇痛效果好(镇痛强度是吗啡的2倍左右)。和吗啡相比，考酮的幻觉、皮肤瘙痒和恶心等症状比吗啡少。芬太尼的镇痛强度为吗啡的75~100倍。给药方式有静脉给药、透皮贴剂及口服黏膜吸收方式。患者初次使用芬太尼贴剂时，存在6~12h的镇痛延迟；在用药12~24h后达到稳态浓度。大多数患者