基于深度学习的直肠癌MRI影像壁外血管侵犯预测与肿瘤沉积识别研究综述.docVIP

基于深度学习的直肠癌MRI影像壁外血管侵犯预测与肿瘤沉积识别研究综述

一、直肠癌诊疗背景与影像学评估的核心价值

直肠癌是全球范围内发病率位居前三的消化系统恶性肿瘤，2025年全球新发病例突破193万，死亡病例超94万，其中中低位直肠癌占比约70%，患者预后与肿瘤局部侵袭程度、远处转移风险高度相关。壁外血管侵犯（ExtramuralVascularInvasion，EMVI）指肿瘤细胞穿透直肠壁固有肌层后浸润至浆膜下或系膜内血管，是直肠癌术后局部复发、远处转移的独立危险因素，存在EMVI的患者5年总生存率较阴性患者降低35%以上；肿瘤沉积（TumorDeposits，TD）则是指存在于直肠系膜脂肪组织内、与原发肿瘤不相连的肿瘤细胞巢，无残留淋巴结结构，其数量与TNM分期升级、辅助化疗获益直接相关，是N分期的重要补充指标。

临床中直肠癌术前精准评估EMVI与TD状态直接决定治疗方案的选择：EMVI阳性患者通常需先行新辅助放化疗以降低肿瘤负荷，减少术中肿瘤细胞播散风险；TD阳性患者即使淋巴结阴性，也需接受术后辅助化疗以降低远处转移概率。目前高分辨率磁共振成像（MRI）是直肠癌术前局部分期的首选影像学方法，T2加权成像（T2WI）、弥散加权成像（DWI）、动态对比增强成像（DCE-MRI）等多序列组合可清晰显示直肠壁层次、系膜结构及周围组织关系，但传统影像评估依赖放射科医师主观判断，