2026年手术室院感防控护理行动计划.docx

2026年手术室院感防控护理行动计划

一、行动背景与目标

（一）现状基线

2025年本院手术室全年共开展手术18762台，其中Ⅰ类切口手术6219台，全年手术室相关院感发生率为0.72%，其中手术部位感染（SSI）发生率0.41%，因器械灭菌不合格导致的感染事件0起，医务人员职业暴露发生率1.2‰。对照《医疗机构手术部位感染预防与控制技术指南（2023版）》《医院消毒供应中心管理规范》最新要求，目前仍存在3项核心短板：一是急诊手术、四级手术的术前感染风险评估覆盖率仅为82%，35%的低年资护士对特殊感染（如朊毒体、气性坏疽）手术处置流程掌握度不足；二是外来器械、植入物的全流程追溯闭环存在断点，