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烧伤科化学烧伤急诊处置操作技术规范

1范围与基本原则

化学烧伤不仅仅是皮肤表面的热力损伤，更是一个持续的病理化学反应过程，其严重程度取决于致伤物质的化学性质（酸、碱、氧化剂等）、浓度、接触量及接触时间。本规范确立了“立即脱离毒源、大量持续冲洗、针对性解毒、严密监测全身中毒”的核心处置逻辑，旨在阻断化学物质对组织的深层渗透与全身吸收，最大限度降低致残率与死亡率。

本规范适用于各级医疗机构急诊科、烧伤科及重症监护室（ICU）对化学烧伤患者的接诊、急救与早期处置。所有参与急救的医护人员必须严格遵守本规范的操作时限与参数要求。

2分诊与快速评估

化学烧伤的抢救是与时间赛跑的过程，分诊的准确性直接决定了冲洗的优先级和急救资源的配置效率。分诊护士必须在患者接触后的1分钟内完成初级评估。

2.1危险程度分级响应

根据化学物质种类、接触面积及生命体征，启动分级响应机制：

Ⅰ级响应（红色危重）：

判定标准：伴有吸入性损伤（呼吸困难、声嘶、面部烧伤）；化学物质浓度50%；合并严重复合伤；出现休克征象（收缩压90mmHg，心率120次/分）。

处置原则：立即进入抢救红区，启动多学科协作（MDT），建立两条以上静脉通路，准备气管插管。

Ⅱ级响应（黄色紧急）：

判定标准：特殊毒物烧伤（如氢氟酸、苯酚、白磷）；TBSA（体表总面积）10%~30%；眼部化学烧伤；无休克征象但疼痛剧烈。