心脏射频消融术知情同意书.docx

心脏射频消融术知情同意书

患者：____性别：____年龄：____住院号：____科室：____

术前诊断：

拟行手术：心脏射频消融术（经导管射频消融术）

患者因心律失常来院就诊，经心电图、动态心电图、心脏超声及电生理检查等评估，目前存在药物治疗效果不佳、不能耐受药物或具有潜在风险的心律失常。为进一步明确病灶并治疗，拟行心脏射频消融术。

心脏射频消融术是一种微创介入治疗方法。该手术通过穿刺外周血管（通常为股静脉、股动脉、颈内静脉或锁骨下静脉），将特制的电极导管送入心脏相应腔室，利用心内电生理标测技术找出引起心律失常的异常心肌组织部位（靶点），再通过导管头端释放射频电流，使靶点组织局部