2026医院院内多学科会诊制度.docxVIP

2026医院院内多学科会诊制度

院内多学科会诊（Multi-DisciplinaryTeam，简称MDT）是整合不同学科专业资源、为患者提供个体化精准诊疗方案的核心医疗管理制度，为进一步规范2026年度院内多学科会诊流程、提升诊疗质量、保障医疗安全、优化患者就医体验，结合医院等级评审要求、国家卫生健康委相关诊疗规范及医院实际运营情况，制定本制度。本制度适用于医院所有临床科室、医技科室、行政职能科室及参与会诊的各级医务人员，涵盖门诊多学科会诊、住院多学科会诊、急危重症多学科会诊、疑难病例多学科会诊四大类场景。

一、组织架构与职责分工

医院成立多学科会诊管理领导小组，由院长担任组长，分管医疗副院长担任副组长，医务部、质控部、门诊部、护理部、医学影像科、病理科、检验科、药学部、各临床科室主任为成员。领导小组主要职责为审定MDT管理制度、年度发展规划，协调解决MDT运行中的重大问题，保障MDT所需场地、设备、人员配置，定期组织MDT质量评估与绩效考核。

医务部作为MDT日常管理部门，配备2名专职MDT管理员，主要职责为负责MDT的申请审核、流程监督、资料归档、质量控制、数据统计分析，组织MDT培训与考核，定期向领导小组汇报MDT运行情况，协调解决科室提出的MDT相关诉求。

各临床科室设立MDT联络专员，由科室副主任或高年资主治医师担任，负责本科室MDT病例的筛选、申请提交、参会人员组织、