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肛瘘挂线疗法后的创面护理查房

一、前言

肛瘘是肛肠外科临床常见的感染性疾病，高位复杂性肛瘘因瘘管走行跨越括约肌层次、分支复杂，传统直接手术易损伤肛门功能，而挂线疗法通过橡皮筋的慢性切割与引流作用，既保留了括约肌功能，又能有效根治瘘管，是目前临床治疗高位肛瘘的经典术式。但挂线术后的创面因直接暴露于肛周潮湿环境，且受挂线牵拉、排便刺激等影响，易出现疼痛、感染、愈合不良等问题，因此创面护理成为术后康复的核心环节。本次护理查房以我科近期收治的一位高位复杂性肛瘘行挂线术的患者为案例，复盘全程护理实践，融入当前创面护理的新进展，梳理可落地的护理要点，为临床护理人员提供直观、可复制的参考，助力患者减轻痛苦、顺利康复。

二、病例介绍

2.1患者基本情况

本次查房对象为一名中年男性，因肛周反复肿痛、破溃流脓多年，曾在外院治疗后症状反复，近期因破溃处增大伴坐立不安的疼痛入院。入院查体可见肛周有一1.0cm大小的破溃口，按压有脓性分泌物溢出，肛周影像学检查提示瘘管走行跨越肛门外括约肌深部，确诊为高位复杂性肛瘘。患者既往无糖尿病、心脏病等慢性病史，入院时精神状态尚可，但因长期疾病困扰存在轻度焦虑，多次询问“能不能根治”“会不会再疼”。

2.2手术情况

完善术前常规检查排除手术禁忌证后，患者在椎管内麻醉下行高位复杂性肛瘘挂线术，术中明确瘘管分支及走行后，采用橡皮筋挂线法，将引流橡皮筋适度拉紧后用丝线结扎