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2026年手卫生护理全域推进规划

一、规划背景与现状研判

手卫生是预防医院感染、保障患者安全、降低职业暴露风险最经济、最有效的核心干预措施，也是护理质量持续改进的基础性、底线型指标。截至2025年末，全国二级及以上医疗机构手卫生依从率平均为76.2%，基层医疗卫生机构为58.7%，其中ICU、新生儿科等高风险科室依从率为89.1%，普通内科、外科科室为72.3%，门急诊、后勤辅助部门仅为61.4%；手卫生知识知晓率三级医疗机构为90.2%，二级医疗机构为81.5%，基层机构为67.3%；手卫生设施配置合格率三级医院为94.5%，二级医院为82.1%，村卫生室、社区卫生服务站仅为49.8%。

当前手卫生管理存在四类突出短板：一是区域与层级差异显著，中西部省份手卫生依从率较东部省份低18.7个百分点，民营医疗机构手卫生管理覆盖率不足30%；二是全场景覆盖不足，门诊诊间、医技科室、后勤保洁、陪护人员等群体手卫生管理空白率达42.6%；三是依从性“知信行”脱节，82%的医务人员知晓手卫生指征，但实际操作中因诊疗任务重、设施不便、认知误区等因素，实际执行率较知晓率低24个百分点；四是监测与考核机制不完善，63%的基层机构仍采用人工抽查方式监测，数据失真率达37%，未将手卫生绩效与个人考核挂钩的机构占比达58%。

为构建“全场景、全人员、全流程、全周期”的手卫生护理管理体系，切实降低医院感染发