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研究报告

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体位性蛋白尿多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、体位性蛋白尿概述

1.体位性蛋白尿的定义

体位性蛋白尿（PositionalProteinuria，PP）是指患者站立或坐位时出现蛋白尿，而在平卧位时蛋白尿消失或减少的一种现象。这种蛋白尿的出现与体位变化有关，通常在站立或坐位时尿蛋白排泄率超过150mg/24h，而在平卧位时尿蛋白排泄率降至正常水平。体位性蛋白尿是一种常见的临床现象，尤其在儿童和青少年中较为常见，但在成人中也可能发生。

体位性蛋白尿的发病机制尚不完全清楚，但可能与以下因素有关：一是肾脏滤过膜的生理性变化，站立或坐位时肾脏滤过压增加，导致蛋白滤过增加；二是肾小管的重吸收功能受损，站立或坐位时肾小管对蛋白的重吸收能力下降，导致蛋白尿增加；三是体位变化引起的肾血流动力学改变，如站立时肾脏血流减少，导致肾小球滤过率下降，进而引起蛋白尿。

体位性蛋白尿的诊断主要依据临床表现和实验室检查。患者通常在站立或坐位时出现蛋白尿，而在平卧位时蛋白尿消失或减少。实验室检查包括尿常规、24小时尿蛋白定量、尿液渗透压等。尿常规检查可见尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量通常在150mg以下，尿液渗透压在800mOsm/kg以上。此外，体位性蛋白尿患者通常无其他肾脏疾病的表现，如血尿、高血压、肾功能不全等。

需要注意的是，虽然体位性蛋白尿在大多