ZYYXHT 330-2012 中医肛肠科常见病诊疗指南 直肠内脱垂.docxVIP

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ZYYXH/T330-2012

直肠内脱垂

1范围

本《指南》规定了直肠内脱垂的诊断、辨证、治疗。

本《指南》适用于直肠内脱垂的诊断和治疗。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本《指南》。

直肠内脱垂(internalrectalprolapse,IRP),是指直肠黏膜层或全层套叠入远端直肠腔或肛管内，而未脱出肛门的一种功能性疾病，又称直肠内套叠(interalproctoptosis)、隐性直肠脱垂、不完全性直肠脱垂。本病是导致出口梗阻性便秘最为常见的原因之一，目前病因及发病机制尚未明确，主要与便秘、腹泻、肌肉松弛、直肠及肛门局部病变等有关。属于中医“脱肛”范畴。

3诊断

3.1诊断要点

3.1.1临床症状

患者诉肛门坠胀、阻塞感，症状会随着站立和蹲坐时间的延长而加重。常有排便困难，有时需手法排便。部分患者伴有直肠胀痛，严重者可出现黏液血便，顽固性的可伴肛门瘙痒，骶部或会阴部胀痛。

3.1.2体征

3.1.2.1视诊

直肠内脱垂时肛门外形正常。

3.1.2.2直肠指诊

取蹲位或侧卧位，令患者做排便动作，可触及直肠腔内黏膜折叠堆积，柔软光滑，上下移动，有壅阻感，内脱垂部分与肠壁之间有环形沟。肛管直肠指诊有助于排除肛管直肠肿瘤和其他疾病。

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