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慢性颈内动脉闭塞再通治疗中国专家共识

目录02诊断与评估01背景与定义03治疗适应症04再通治疗技术05并发症管理06随访与预后

背景与定义01

慢性颈内动脉闭塞概述临床意义CICAO是缺血性卒中的重要病因之一，即使无症状患者也可能因侧支循环代偿不足而突发脑梗死，需早期干预以改善预后。病因多样性主要病因包括动脉粥样硬化（占70%以上）、颈动脉夹层、烟雾病等，其中动脉粥样硬化斑块破裂或进展性狭窄是导致慢性闭塞的核心机制。定义与分类慢性颈内动脉闭塞（CICAO）指颈内动脉因动脉粥样硬化、夹层等原因导致血流完全中断超过4周，根据闭塞部位可分为颅外段和颅内段闭塞，临床需结合影像学明确分型以指导治疗。

发病率与人群分布无症状患者比例症状性CICAO在白种人中发病率约6/10万，亚洲人群数据较少，但动脉粥样硬化高危人群（如高血压、糖尿病患者）中检出率显著升高。约1/3患者因侧支循环代偿良好而无明显症状，但仍有潜在卒中风险，需通过影像学筛查识别。流行病学特征危险因素关联与高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等密切相关，合并多种危险因素者闭塞进展速度更快。诊断率提升随着颈动脉超声、CTA/MRA等技术的普及，无症状CICAO的检出率逐年增加，强调早期筛查的重要性。

病理生理机制侧支循环代偿大脑通过Willis环、眼动脉、软脑膜吻合支等侧支通路代偿供血，代偿不足时易导致分水岭梗死或大面积脑缺血。低灌注与缺