2026年最新病历书写基本规范测试题(题库)及答案.docx

2026年最新病历书写基本规范测试题(题库)及答案

1.根据2026版《病历书写基本规范》，门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时完成，其中符合首诊资质要求的实体医疗机构开展的互联网首诊病历记录完成时限为接诊结束后（）

A.即时B.1小时内C.2小时内D.6小时内

2.住院病历入院记录的现病史书写内容，不包括以下哪项（）

A.发病情况、主要症状特点及其发展变化情况B.伴随症状、发病后诊疗经过及结果C.患者近1个月内通过合规可穿戴医疗设备采集的与本次发病相关的异常监测数据记录D.患者直系亲属的同类疾病诊疗经过

3.根据2026版规范要求，对病情稳定的慢性病、康复期患者，日常