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2025年公共卫生硕士《流行病学》真题解析

1.名词解释

（1）残余混杂：指在流行病学研究中，尽管研究者采取了匹配、分层分析、多因素回归等混杂控制措施，仍存在未被完全控制的混杂效应，导致暴露与结局之间的关联估计偏离真实值。残余混杂的来源主要包括三类：一是混杂因素测量精度不足，例如研究吸烟与肺癌的关联时，仅将吸烟分为“是/否”二分类变量，未细化吸烟年限、每日吸烟量、吸烟深度、戒烟时长等维度，导致不同暴露水平下的吸烟效应残留；二是存在未被识别的混杂变量，例如研究大气PM2.5与心血管疾病死亡的关联时，仅控制了年龄、性别、吸烟等常规变量，未纳入厨房油烟暴露、职业有害因素接触、长期噪音暴露等同样与PM2.5暴露水平和心血管风险相关的变量，带来未调整的混杂；三是混杂变量的分类界值设置不合理，例如体重指数（BMI）分组时界值划分过宽，无法准确区分不同肥胖程度的效应差异。2024年《国际流行病学杂志》刊发的针对少量饮酒与心血管保护效应的Meta分析显示，既往研究报道的少量饮酒的心血管保护作用90%以上来自残余混杂——少量饮酒人群普遍具有更高的社会经济地位、更规律的运动习惯、更完善的健康管理，这些因素的效应未被完全控制时，会产生虚假的保护关联。针对残余混杂的控制，当前流行病学研究中常采用工具变量法、阴性对照法、差异中的差异设计等准实验方法，弥补传统混杂控制方法的不足。

（2）有效再生数（Rt）：