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TCI的临床应用(2篇）

第一篇

靶控输注（TargetControlledInfusion,TCI）是基于药代动力学与药效动力学模型，通过计算机算法自动调节静脉给药速率，精准维持目标血药浓度或效应室浓度的静脉输注技术。自1990年第一代商用TCI系统问世以来，该技术已从围术期麻醉管理拓展至重症镇静、疼痛治疗等多个临床场景，成为实现精准给药、提升临床治疗安全性与有效性的核心手段之一。本文将系统梳理TCI在不同临床领域的应用规范、实践要点与临床价值。

TCI的核心依托于群体药代动力学（PK）和药效动力学（PD）模型，其中效应室模型的提出是临床应用的关键突破——相较于仅关注血药浓度的传统模型，效应室模型能够实时预测药物在中枢神经系统的浓度，更快达到麻醉或镇静的起效目标，减少药物的初始过量输注。目前临床最常用的丙泊酚TCI模型包括Marsh模型与Schnider模型，前者基于健康志愿者的群体数据构建，适用于年轻、体型正常的患者；后者则纳入了年龄、身高、体重等参数，更适合老年或合并基础疾病的患者。阿片类药物的TCI模型则以Minto模型最为经典，覆盖了瑞芬太尼、芬太尼等常用镇痛药物，能够精准调控镇痛深度与呼吸抑制风险。临床应用中，麻醉医师需根据患者的个体特征选择适配的模型，并结合实时生命体征与麻醉深度监测调整给药参数，确保输注的精准性。

围术期麻醉管理是TCI技术应用最广泛的场景，其