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（新）肛裂中西医结合诊疗指南(2篇)

第一篇

肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的缺血性溃疡，好发于肛管后正中线，18-45岁青壮年为高发人群，临床以周期性肛门疼痛、便鲜血、便秘为核心表现，长期迁延不愈可并发哨兵痔、肛乳头肥大、皮下瘘、肛周脓肿等病变，是肛肠外科临床排名第二的良性肛门疾病，发病率约占肛肠疾病总发病率的20%。目前西医认为其发病与肛管局部解剖结构异常、内括约肌高张力痉挛、慢性便秘、肛管黏膜炎症刺激、精神心理因素等多维度病因相关，中医则将其归属于“钩肠痔”“裂痔”范畴，认为其发病与热结肠燥、阴虚津亏、气滞血瘀、湿热下注导致的肠腑传导失司、肛管局部气血瘀滞、肌肤失养破溃相关，中西医结合诊疗模式在兼顾快速缓解急性期症状、阻断病程进展、降低慢性期手术率、减少术后并发症及复发率方面具有明确的临床优势，本指南基于国内外循证医学证据、国家中医药管理局中医肛肠疾病诊疗规范及多中心临床实践数据制定，适用于各级医疗机构肛肠外科、中医科、全科医学科等相关科室医务人员开展肛裂规范化诊疗工作。

诊断部分首先明确西医诊断标准，临床表现层面，症状特征具有典型性：一是周期性肛门疼痛，排便时粪便摩擦裂口出现刀割样或烧灼样疼痛，排便后数分钟进入疼痛缓解期，随后因内括约肌反射性痉挛出现持续性剧痛，可持续数小时至十余小时，直至内括约肌松弛后疼痛方可缓解，该周期性疼痛是肛裂的核心鉴别特征；二是便血，多为鲜红