医学炎症性肠病诊疗治疗规范的建议专题课件.pptVIP

2.严重度：CD的严重度可参考CDAI作出。可将无全身症状、腹部压痛、包块及梗阻者定为轻度;明显腹痛、腹泻、全身症状及并发症者定为重度;界于其间者定为中度。3．病变范围，参考影像学及内镜检查结果确定，如肠道病变可分为小肠型、结肠型和回结肠型。4．全身表现及并发症：肠外可有口、眼、关节、皮肤、泌尿及肝胆等系统受累;并发症可有肠梗阻、瘘管、炎性包块或脓肿、出血、肠穿孔等。诊断举例CD小肠型、中度、活动期、肛周脓肿。疗效标准1．临床缓解:经治疗后临床症状消失，X线或结肠镜检查发现炎症趋于稳定。2．有效:经治疗后临床症状减轻，X线或结肠镜检查发现炎症减轻。3．无效:经治疗后临床症状、X线、内镜及病理检查结果无改善。附:CD与肠结核的鉴别诊断

一、临床特点1.如有肠瘘、肠壁或器官脓肿、肛门直肠周围病变、活动性便血、肠穿孔等并发症或病变切除后复发等，应多考虑CD。2.如伴其他器官结核，血中腺苷酸脱氨酶(ADA)活性升高，应多考虑肠结核。

二、病理活检

CD可有结节病样肉芽肿、裂隙状溃疡、淋巴细胞聚集,但无干酪样坏死。肠结核的肠壁病变活检可有干酪样坏死,粘膜下层闭锁。

对鉴别有困难者建议先行抗结核治疗。有手术适应证者可行手术探查,除切除的病变肠段需作病理检查外,还要取多个肠系膜淋巴结作病理检查。治疗