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临床微生物实验室检验操作技术规范

样本接收与拒收

样本的合格性是检验结果具备临床参考价值的基石，任何不合规的样本进入检验流程都会导致错误的医疗决策。实验室必须建立严格的样本验收关卡，将风险拦截在操作前端。

接收标准与时限

血培养瓶：必须在采集后15分钟内送抵实验室，若无法立即送达，需置于室温暂存，严禁冷藏或冷冻。接收时检查瓶底是否破损、指示器是否变色（培养基由绿色变为黄色通常提示已污染或已开始生长）。

痰液及呼吸道样本：必须在采集后2小时内接种，超过时限可能导致口腔正常菌群过度生长掩盖致病菌（如肺炎链球菌自溶）。

脑脊液（CSF）：属于Ⅰ级紧急样本，采集后必须15分钟内立即接种，床边接种为最优方案。

尿液：必须使用无菌容器，若无法在30分钟内培养，必须置于2~8℃冷藏且不得超过24小时，否则革兰氏阴性杆菌会迅速繁殖导致菌落计数假性偏高。

拒收判定与处置

标签缺失：无患者姓名、病历号、采集时间或采集部位，严禁进入检验区。处置：联系临床科室补全信息或重留样本。

容器错误：例如使用干棉拭子运送厌氧菌样本（氧气渗入导致厌氧菌死亡），或未使用抗凝管送检脑脊液（凝固导致细菌无法分布）。处置：必须拒收并说明正确的采集容器（如厌氧运送管、无菌试管）。

样本量不足：血培养瓶每套成人采血量必须8~10mL（瓶内稀释比例1:5~1:10是确保细菌被中和抗生