中国成人患者围手术期液体治疗临床实践指南完整版.pptxVIP

指南解读中国成人患者围手术期液体治疗临床实践指南（2025版）解读精准治疗，守护生命之源2026年

液体选择，遵循四大原则依据患者围手术期因素个体化选液，而非经验性补液液体选择遵循四大原则，依据患者围手术期因素个体化选液，而非经验性补液原则一：初始复苏术中出血低血压初始首选等渗晶体液先输注500ml观察血压心率反应原则二：大量失血大量失血不推荐人工胶体超过150ml/min或24小时丢失100%循环血原则三：脓毒症复苏脓毒症早期复苏首选平衡晶体液大量输注超过30ml/kg可联合白蛋白原则四：综合判断依据液体缺失类型、手术种类与失血量综合判断高氯风险患者优选平衡液为载体的胶体

晶体胶体，特性各有取舍液体类别与特性对照液体类别代表制剂特点与注意平衡晶体液乳酸林格、醋酸林格近生理，减少高氯酸中毒非平衡晶体液生理盐水高氯负荷，大量输注需谨慎人工胶体羟乙基淀粉扩容强，警惕肾损伤与凝血影响天然胶体白蛋白安全但价高、供应受限晶体液补充生理需要及电解质，但大量输注有不良反应；天然胶体需权衡成本与可及性

缩短禁食，ERAS先行缩短禁食禁饮，减轻口渴焦虑与术前脱水8h术前8小时禁食禁食油炸及肉类6h术前6小时禁食禁食乳制品与淀粉类2h术前2小时可摄入碳水化合物饮品，量不超过400ml超8h者禁食超8小时者，术前可静脉输注晶体液5至10ml每千克纠正脱水

4-2-1原则，精准计量总需要量等于生理