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内科学肠结核题库带答案

一、选择题（单句型最佳选择题）

1.肠结核最主要的感染途径是

A.血行播散

B.经口感染

C.腹腔内结核病灶直接蔓延

D.呼吸道飞沫传播

E.皮肤接触传播

答案：B

解析：依据人民卫生出版社第九版《内科学》消化系统疾病篇肠结核相关内容，90%以上的肠结核由人型结核分枝杆菌感染诱发，经口感染是最核心的传播途径：多数患者合并开放性肺结核或喉结核，日常吞咽下混有大量结核分枝杆菌的痰液，病菌直接侵入肠道黏膜定植；少数病例可因饮用未彻底消毒的带菌牛奶、乳制品感染牛型结核分枝杆菌。血行播散仅为次要感染途径，多见于重症粟粒型肺结核患者，结核分枝杆菌经血行循环播散至肠道；腹腔内结核病灶直接蔓延多继发于结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结结核患者，占肠结核发病比例不足8%；其余选项的传播途径与肠结核发病无明确关联。

2.肠结核的最高发部位是

A.十二指肠球部

B.空肠上段

C.回盲部

D.结肠降段

E.直肠肛管

答案：C

解析：临床数据显示约85%的肠结核原发灶位于回盲部，该部位高发病的机制可归纳为两点：其一，含结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留时长可达3~6小时，远超小肠其他节段的停留时间，大幅增加了肠道黏膜接触致病菌的概率；其二，回盲部肠壁分布有极为丰富的集合淋巴小结与孤立淋巴滤泡，结核分枝杆菌对淋巴组织存在天然高亲和性，极易在此处侵入淋巴组织形成感染病灶。