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内科学住院医师规范化考试题库及答案

1.单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有的病理改变是

A.左心房肥厚

B.左心室扩张

C.右心房肥厚

D.左心房扩张

E.右心室扩张

答案：B

解析：二尖瓣狭窄的核心病理生理改变是左心房至左心室的舒张期血流通道受阻，左心室无法获得足够的前向充盈，因此左心室不会出现扩张或继发性肥厚，病理改变全程不会累及左心室负荷异常。长期左心房压力升高会逐步传导至肺循环，引发肺动脉高压，最终导致右心室、右心房负荷过重，出现右心肥厚扩张，同时左心房因长期容量压力复合负荷升高，必然出现肥厚及扩张表现。该考点是心血管内科学住培考核的核心基础考点，直接关联二尖瓣狭窄的临床症状演变、手术指征判断等临床实操内容。

2.男性，68岁，反复劳力性胸痛3年，近1周休息时也有胸痛发作，每次持续15分钟左右，含服硝酸甘油可部分缓解，既往有高血压病史10年，吸烟史40年，入院后肌钙蛋白I检测值为0.72ng/ml（参考值0.04ng/ml），心电图可见胸前导联ST段广泛压低0.1~0.2mV，未见ST段一过性抬高，该患者最准确的诊断是

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）

D.急性ST段抬高型心肌梗死

E.变异型心绞痛

答案：C

解析：不稳定型心绞痛与NSTEMI的核心鉴别点为心肌坏死生物标志物的升高程度，按照2024年我国急性