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结核病患儿的护理及答案

1护理评估

1.1健康史评估

首要明确3类核心暴露及高危因素：第一，卡介苗接种史，核对接种记录确认接种时间、接种后有无破溃留疤等应答反应；第二，结核病密切接触史，统计近6个月内与患儿共同居住、频繁接触的人员中有无确诊的活动性肺结核患者，尤其是排菌患者，据国家疾控局2024年监测数据，91.2%的儿童结核感染源来自共同居住的家庭成员，托幼机构、学校聚集性疫情占儿童结核发病的8.7%；第三，基础疾病史，询问近3个月有无麻疹、百日咳、水痘等急性传染病史，有无免疫缺陷病、长期服用糖皮质激素/免疫抑制剂等免疫力低下情况，此类人群结核感染后发病风险是正常儿童的12-16倍。

1.2临床症状评估

儿童结核病以原发型肺结核最为常见，占总病例数的62.3%，典型症状为午后低热（37.5-38℃，持续2周以上）、夜间盗汗、乏力、食欲减退、体重不增或生长发育落后，婴幼儿可表现为高热起病（39℃以上），易被误诊为支气管肺炎；若为支气管淋巴结结核，肿大淋巴结压迫气道可出现痉挛性咳嗽、喘鸣、呼吸困难；合并血型播散型结核时可出现持续高热、寒战、气促；合并结核性脑膜炎时可出现头痛、喷射性呕吐、嗜睡、惊厥、囟门张力增高（婴幼儿）、意识障碍等症状，重症者可出现脑疝导致死亡。

1.3辅助检查评估

核心检查项目包括4类：第一，结核菌素试验（PPD试验），注射后72小时测量硬结平均直径，5m