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放疗科肿瘤靶区CT模拟勾画操作规范

1范围与适用场景

本规范确立了放疗科肿瘤靶区勾画的最低技术门槛与质量控制基准，其核心价值在于通过标准化流程消除因操作者经验差异导致的靶区几何不确定性，从而确保放疗剂量的精准投放。本规范适用于本院放疗科所有接受外照射治疗的恶性肿瘤患者，包括根治性放疗、术后辅助放疗及姑息性放疗。

以下场景必须严格执行本规范：

三维适形放疗（3D-CRT）

调强放疗（IMRT）

容积旋转调强放疗（VMAT）

立体定向放疗（SBRT/SRS）

以下情况可参照本规范执行部分条款，但需经科室主任签字确认：

常规二维模拟定位放疗（仅用于骨转移姑息止痛等简单场景）

无法配合制动要求的儿童患者或重度幽闭恐惧症患者（需使用镇静方案）

2CT模拟定位前准备

体位固定与体表标记是后续所有影像配准与剂量计算的几何基础，任何此环节的偏差都会被后续步骤放大，导致“失之毫厘，谬以千里”的临床后果。

2.1固定装置制作

材料选择：头部肿瘤必须使用头颈肩热塑膜（S型或头颈一体型）；体部肿瘤（胸、腹、盆腔）优先使用碳纤维底板+真空负压袋或热塑膜。

制作时机：固定装置必须在CT扫描前24小时内完成制作，禁止使用数日前制作的已回弹装置。

贴合度判定：热塑膜塑形冷却后，检查膜体与皮肤轮廓间隙。要求面部或体表主要解剖标志处（如鼻尖、锁骨、肚脐）无明显空隙，手指按压凹陷深度≤2

2.2