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内科学风湿免疫系统试题及答案

选择题（单句型最佳选择题）

1.以下疾病中不属于弥漫性结缔组织病范畴的是

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.骨关节炎

D.系统性硬化病

E.原发性干燥综合征

答案：C

解析：风湿性疾病按发病机制、病理特点可分为10大类，其中弥漫性结缔组织病为自身免疫介导、多系统受累的炎症性疾病，核心包含SLE、RA、系统性硬化病、原发性干燥综合征、多肌炎/皮肌炎等；骨关节炎属于退行性关节病，病理核心为关节软骨变性、骨质增生，无自身免疫性炎症介导的多系统损伤，不属于弥漫性结缔组织病范畴。

2.下列自身抗体中，对系统性红斑狼疮诊断特异性可达99%，且与疾病活动度无直接关联的标记性抗体是

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA（抗dsDNA）抗体

C.抗Sm抗体

D.抗URNP抗体

E.抗SSA抗体

答案：C

解析：抗Sm抗体是SLE的标志性抗体，诊断特异性高达99%，但敏感性仅为25%，抗体滴度不随疾病活动度波动，仅用于SLE的回顾性确诊；抗dsDNA抗体特异性70%，敏感性70%，抗体滴度与SLE活动度直接相关，且与狼疮性肾炎的发生、进展高度相关；ANA为SLE的筛查抗体，敏感性高达98%，但特异性不足60%，可见于多种弥漫性结缔组织病；抗SSA抗体更多见于原发性干燥综合征，也可出现在新生儿狼疮、SLE伴光敏感患者中。

3.类风湿关节