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胸外科小讲课课件解剖·病种·手术·围术期汇报人胸外科·2026年10月

课程导览01胸外科基础概览解剖生理与学科范畴02常见疾病诊疗核心病种诊断与治疗03手术技术与围术期术式选择与管理规范04临床思维与提升诊疗决策与学习路径

胸外科基础概览知其解剖，方能明其病变从胸廓结构到学科范畴，打好第一块基石01

胸廓与胸膜腔解剖要点解剖是理解胸部病变的第一把钥匙先看骨性支架，再看浆膜腔隙，才能读懂胸部病变解剖是理解胸部病变的第一把钥匙胸廓组成12对肋骨、胸骨、12个胸椎及其关节连接，构成保护心肺的骨性支架胸膜分层脏层胸膜紧贴肺表面，壁层胸膜衬于胸壁内面，两层之间为胸膜腔胸膜腔特点正常为密闭的负压腔隙，仅含少量浆液起润滑作用纵隔分区以胸骨角平面为界分为上纵隔与下纵隔，下纵隔再分前、中、后三区肋间隙结构肋间肌、肋间血管神经束走行于肋骨下缘，胸腔穿刺须沿下位肋骨上缘进针

呼吸生理与肺功能评估肺功能评估是胸外科手术决策的第一道门槛呼吸生理评估从通气功能、换气功能、血气分析与运动耐量四个维度切入通通气功能FEV1反映气道阻塞程度FVC反映限制程度FEV1/FVC判断阻塞类型换气功能DLCO：反映肺泡弥散能力，是肺切除耐受性的重要参考气血气分析PaO2评估氧合状态PaCO2评估通气状态静息高碳酸血症提示手术风险升高运动耐量爬楼试验简易评估手段6分钟步行试验简易评估手段结合肺功能、血气与拟切除范围综合判断