腹主动脉瘤腔内修复中髂内动脉的处理PPT课件.pptxVIP

et血管外科专题腹主动脉瘤腔内修复中髂内动脉的处理栓塞·保留·重建·随访汇报人血管外科日期2026年

课程导览01困境与共识髂内动脉处理的临床意义与指南推荐02栓塞策略栓塞指征、方式与缺血并发症风险03保留技术分支支架与平行支架等重建术式04操作与随访术中要点、并发症监测与随访管理

第一章·PARTONE困境与共识髂内动脉，EVAR不可回避的决策点从解剖到指南，理解为何必须保髂01

约四分之一AAA累及髂动脉25%腹主动脉瘤患者1/3双侧受累2/3多节段受累解髂动脉瘤解剖分布髂总动脉70%髂内动脉20%髂外动脉10%受累特征约2/3患者存在多个髂动脉节段受累，1/3为双侧受累髂总动脉扩张或动脉瘤样变显著提高远端锚定难度，使髂内动脉处理成为腔内修复不可回避的决策环节

髂内动脉是盆腔的专属生命线闭塞代价可引发间歇性跛行、器官缺血与性功能障碍，极大降低患者的远期生活质量。髂内动脉是盆腔供血的生命线，一旦闭塞，代价将伴随患者余生分支定位髂总动脉的重要分支，承担盆腔脏器、臀肌、会阴部及脊髓的部分供血。供血范围膀胱、直肠等盆腔器官的血流灌注依赖髂内动脉。功能依赖臀肌正常功能依赖髂内动脉供血，保障下肢运动与稳定。

主要指南一致推荐保留髂内动脉基于高等级循证证据，主要血管外科学术组织已就髂内动脉保留形成一致推荐指南推荐意见推荐等级美国血管外科学会保留至少一侧髂内动脉；解剖适宜者用经